Betrug ist für die Gesundheitssysteme weltweit zu einer großen Bedrohung geworden. Während die Institutionen der sozialen Sicherheit ständig versuchen, ihre Prozesse durch fortgeschrittene Analyseverfahren und Künstliche Intelligenz zu verbessern, um Betrug wirksamer und effizienter zu erkennen und zu überwachen, stellt sie die Einführung derartiger neuer Technologien oft vor große Herausforderungen.

Die Bekämpfung und Aufdeckung von Fehlern, Hinterziehung und Betrug ist für Systeme der sozialen Sicherheit von entscheidender Bedeutung. Fehler, Hinterziehung und Betrug haben direkte Auswirkungen auf verschiedene Aspekte der sozialen Sicherheit. Einerseits können die finanziellen Folgen nicht eingezogener Beiträge und nicht fristgerecht erbrachter Leistungen die langfristige Tragfähigkeit der Systeme beeinträchtigen. Und andererseits gibt es nichtfinanzielle Folgen, die mit dem Verlust der sozialen Rechte von Beschäftigten und ihren Angehörigen zusammenhängen, was durch Sozialdumping den fairen wirtschaftlichen Wettbewerb und das Vertrauen in das System der sozialen Sicherheit unterminieren kann (Goveia und Sosa, 2016).

Hinterziehungs- und Betrugsfälle in der sozialen Sicherheit verursachen hohe soziale und wirtschaftliche Kosten, schaffen Ungleichgewichte in den Konten der sozialen Sicherheit und führen letztlich zu wirtschaftlichen Verzerrungen, die sich ungünstig auf den Betrieb und die Wettbewerbsfähigkeit der Volkswirtschaften auswirken. Sie haben auch politische Auswirkungen, da sie den Ruf der die Programme der sozialen Sicherheit betreibenden Institutionen schädigen. Hinterziehung und Betrug führen bei Systemen der sozialen Sicherheit zu Einkommenseinbußen von schätzungsweise drei bis fünf Prozent und machen in OECD-Ländern bis zu zwei Prozent des Bruttoinlandsprodukts aus (RAND Europe, 2014). In Ländern mit weniger formalisierten Arbeits-märkten dürften diese Zahlen noch höher liegen.