La Organización de Seguridad Social para la Salud (BPJS Kesehatan) de Indonesia ha ganado el Premio de Buenas Prácticas de la AISS para Asia y el Pacífico por su programa nacional de seguridad sanitaria. Se trata del mayor programa nacional de seguridad social para la salud de fondo único. La BPJS Kesehatan recibió el galardón durante el Foro Virtual de la Seguridad Social para Asia y el Pacífico.
Indonesia es un país de renta media con un rápido crecimiento y una población de 271 millones de habitantes. Además, es el mayor país insular del mundo, con 17 491 islas. En 2014, la legislación indonesia encomendó a la BPJS Kesehatan extender la cobertura sanitaria universal a todos los ciudadanos del país. Así, se encarga de administrar un programa nacional de seguridad social para la salud de fondo único en un país con barreras geográficas y una gran población.
A partir de un planteamiento ambicioso, proactivo y flexible, la BPJS Kesehatan ha logrado extender la cobertura de su régimen de salud, que contaba con 222,4 millones de miembros en 2020 frente a 133,4 millones en 2014. Durante el mismo periodo, el número de proveedores de atención de salud primaria ascendió de 18 437 a 22 953, y el índice de satisfacción de los afiliados mejoró, pasando del 78,6 por ciento al 81,5 por ciento. Gracias a estos logros, la BPJS Kesehatan ha ganado el Premio de Buenas Prácticas de la AISS para Asia y el Pacífico de 2021.
“La BPJS Kesehatan de Indonesia ha dado un gran ejemplo de extensión de la cobertura sanitaria universal apoyándose en la innovación digital y afirmando su determinación”, declaró Marcelo Abi Ramia Caetano, Secretario General de la AISS, durante las ceremonias de apertura y de entrega de premios celebradas en el Foro Virtual de la Seguridad Social para Asia y el Pacífico. La transformación de los servicios digitales ha incidido de manera positiva en los procesos operativos y en el aumento del número de miembros, los ingresos, los proveedores de atención de salud y la satisfacción de los afiliados.
El Premio de Buenas Prácticas de la AISS para Asia y el Pacífico registró un récord de participación, con 168 proyectos de 30 organizaciones de seguridad social distribuidas en 19 países. La digitalización ha sido un elemento fundamental de la estrategia de la Organización y el desarrollo de esta solución innovadora se ha basado en las Directrices de la AISS sobre Soluciones Administrativas para la Extensión de la Cobertura.
La BPJS Kesehatan estructuró su planteamiento digital en cuatro grupos:
Cuatro grupos para un ecosistema digital
La BPJS Kesehatan dividió su ecosistema digital en cuatro grupos.
Grupo de miembros: Se pasó de los servicios presenciales a utilizar aplicaciones móviles de autoservicio, incluido un chatbot de inteligencia artificial.
Grupo de proveedores de atención de salud: Se digitalizaron los procesos de acreditación y de reacreditación para los proveedores de atención de salud, y se desarrollaron soluciones digitales para los servicios, la administración, la comprobación de facturas y solicitudes, y la detección del fraude.
Grupo de instituciones bancarias y financieras: Se reforzaron los servicios bancarios en línea y se estableció una red de 650 000 puntos de pago por medio de las instituciones financieras.
Grupo de partes interesadas interconectadas: la BPJS Kesehatan colaboró con distintos ministerios, organizaciones públicas y privadas, asociaciones y comunidades, con el fin de optimizar la actualización de los datos y ampliar el número de miembros que utilizaban los servicios en línea.
Durante el Foro Virtual se presentaron y debatieron numerosas buenas prácticas de las instituciones miembros de la AISS de Asia y el Pacífico, que se pueden consultar en la base de datos de buenas prácticas de la AISS, en la que se recogen cerca de 1 200 buenas prácticas de todo el mundo.