Costruire società più eque e più inclusive richiede di invertire le cause profonde della disuguaglianza di genere. L'accesso alla sicurezza sociale è un passo importante in questo senso, poiché promuove l'emancipazione economica delle donne. È importante sottolineare che i sistemi di sicurezza sociale devono essere progettati e forniti in modo sensibile al genere.
Il premio ISSA per le buone pratiche per le Americhe 2020 concluso di recente, che ha attirato più di 130 partecipanti, nonché altre attività dell'ISSA, evidenzia le misure per affrontare le disuguaglianze di genere da parte delle istituzioni di sicurezza sociale in tutta la regione. Le innovazioni sia nella concezione del programma che negli approcci di attuazione consentono agli istituti di previdenza sociale di tenere maggiormente conto delle esigenze e delle circostanze delle donne e di lavorare per rimuovere le barriere di accesso specifiche di genere.
Questo articolo si concentra su tre tipi di misure che sono emerse come particolarmente importanti nelle buone pratiche delle istituzioni di sicurezza sociale nella regione:
- Sviluppare le capacità per la sensibilità di genere nella sicurezza sociale
- Migliorare i servizi di assistenza alla maternità nelle zone rurali
- Rimuovere gli ostacoli all'accesso tramite servizi digitali automatizzati
Approcci alla sicurezza sociale sensibili al genere
La recente Webinar ISSA sull'uguaglianza di genere nella sicurezza sociale ha richiamato l'attenzione sulla seria necessità di proporre e sostenere politiche sensibili al genere in materia di salute, sicurezza sociale e lavoro al fine di affrontare le radici della disuguaglianza di genere.
A tal proposito, le esperienze del Mutual for Safety CChC (sicurezza reciproca SCW) e del Circolo dei lavoratori cattolici del Fondo comune di investimento dell'Uruguay (Circolo cattolico dei lavoratori dell'Uruguay Mutual) ha illustrato come gli istituti di previdenza sociale stiano applicando una prospettiva di genere all'attuazione di programmi e servizi.
Il Circolo dei lavoratori cattolici del Fondo comune dell'Uruguay ha sviluppato un approccio trasversale per incorporare una prospettiva di genere in tutti i servizi rafforzando le capacità del personale, dagli impiegati del servizio clienti all'alta dirigenza. All'interno dell'istituzione, una commissione bipartita per la salute e la sicurezza sociale funge da team multidisciplinare che coordina, promuove e incoraggia il lavoro sulla riduzione delle disuguaglianze. Più specificamente, la commissione fornisce servizi a donne e bambini per affrontare la violenza di genere sistemica che li colpisce di più, compresa la fornitura di alloggi per le donne vittime della tratta di esseri umani. Vengono forniti servizi psicosociali gratuiti a donne, adolescenti e bambini vittime di abusi sessuali e l'istituto condivide attivamente informazioni preventive su questi problemi con il pubblico.
Questo approccio multidisciplinare è in linea con una strategia nazionale in Uruguay per migliorare le considerazioni di genere nel settore dell'assistenza coordinando la sicurezza sociale, i servizi sociali e le misure per l'occupazione. Questo Sistema Nazionale di Assistenza Integrato offre un forum dedicato per progettare e valutare le politiche da una prospettiva di genere. Apre la discussione su argomenti come il lavoro non remunerato nell'economia dell'assistenza e aiuta a creare una comprensione degli ostacoli che derivano dalle aspettative normative sul ruolo di genere che causano una minore partecipazione delle donne al mercato del lavoro, una retribuzione inferiore o un lavoro di cura non retribuito.
In Cile, il CChC Mutual for Safety riconosce le differenze di genere - sia sociali che biologiche - per calibrare le loro risposte ai rischi e agli infortuni sul lavoro. Il divario retributivo di genere esiste in tutti i settori dell'economia e il mercato del lavoro rispecchia i ruoli di genere a casa, con più donne nell'economia dell'assistenza e più uomini nell'edilizia, nelle miniere e nello sport. Per adattarsi a questa situazione, gli approcci di prevenzione sono resi più sensibili al genere prendendo in considerazione la suscettibilità degli assicurati a determinati tipi di infortunio o malattia piuttosto che semplicemente utilizzando protocolli standard. Ad esempio, più donne che uomini sono inclini alle malattie se esposte a determinati agenti chimici agricoli. Riconoscere questa differenza aiuta a comprendere la maggiore propensione delle donne ad ammalarsi durante lo svolgimento di tali lavori, che a sua volta fornisce informazioni vitali per effettuare gli adeguamenti necessari sul posto di lavoro.
Oltre all'esempio dell'Uruguay delineato sopra, la formazione del personale è anche un fattore importante nel lavorare verso sistemi di fornitura di servizi sensibili al genere per altre istituzioni nella regione. In Argentina, l'Associazione Mutua per la Protezione delle Famiglie (Asociación Mutual de Protección Familiar - AMPF) conduce una campagna annuale l'8 marzo, che coincide con la Giornata internazionale della donna, per formare il proprio personale sull'uguaglianza di genere. In Messico, l'Istituto messicano di sicurezza sociale (Instituto Mexicano del Seguro Social - IMSS) affronta la violenza ostetrica attraverso seminari regolari per addestrare il personale a fornire un'assistenza alla maternità più sensibile, compassionevole e dignitosa ai pazienti.
La tabella A riassume esempi di misure adottate dalle istituzioni di sicurezza sociale della regione e valuta il loro impatto rispetto alla situazione precedente.
| Istituzione | Precedentemente | Adesso |
|---|---|---|
| Uruguay, Circolo dei lavoratori cattolici del Fondo comune di investimento dell'Uruguay Un approccio globale alla violenza di genere e generazionale nei servizi sanitari |
Necessità di migliorare l'assistenza e il servizio alle vittime di violenza di genere; necessità di coinvolgere altri soggetti interessati alla sicurezza sociale; necessità di sensibilizzare e formare il personale per fornire cure e attenzioni più complete a questo gruppo vulnerabile. | Miglioramento della qualità dei servizi di assistenza agli assicurati e alle vittime di violenza di genere; corsi di formazione regolari per aumentare la consapevolezza del personale e la capacità di gestire le questioni legate al genere; maggiore accesso decentralizzando i servizi e il processo decisionale agli uffici sul campo. |
| Argentina, Mutua Associazione per la Protezione delle Famiglie Workshop l'8 marzo, Giornata internazionale della donna |
Necessità di un'analisi approfondita delle differenze di servizio fornite ai membri maschi e femmine al fine di migliorare l'esperienza complessiva del cliente. | Seminari di sensibilizzazione sulle disuguaglianze di genere e sui servizi forniti ai membri soprattutto in età avanzata; maggiore interesse e maggiore consapevolezza sull'argomento da parte del personale. |
| Messico, Istituto messicano di sicurezza sociale (IMSS) e Unione nazionale messicana dei lavoratori della sicurezza sociale (SNTSS) Formazione sul servizio clienti per migliorare i servizi per le donne in gravidanza |
Necessità di migliorare il servizio clienti per le donne incinte. | Il programma “Greet, Listen, Respond” è stato specificamente progettato per migliorare l'esperienza di cura della maternità (prenatale, parto e postnatale) per le donne in gravidanza. |
Un focus sulla riduzione della mortalità materna e sul miglioramento dei servizi di assistenza
Negli ultimi anni sono stati compiuti progressi significativi nella riduzione del tasso di mortalità materna in America Latina e nei Caraibi da 88 su 100,000 nati vivi nel 2005 a 74 nel 2017. Tuttavia, le disparità rimangono all'interno dei confini nazionali, soprattutto per quanto riguarda la mancanza di accesso delle popolazioni rurali a un'assistenza sanitaria di alta qualità. In questo contesto, possono essere efficaci strategie per progettare e attuare misure operative specifiche per soddisfare le esigenze dei gruppi di popolazione che hanno difficoltà ad accedere a determinati benefici di sicurezza sociale.
In Messico, ad esempio, l'introduzione di assistenza specialistica gratuita in ostetricia, maternità e postnatale ad alto rischio nelle aree rurali ha portato a tassi di mortalità materna più bassi. Questo effetto è stato particolarmente visibile tra le donne indigene, un gruppo tradizionalmente poco servito nella regione. Tali approcci si stanno dimostrando un intervento efficace per la riduzione all'interno del sesso delle disuguaglianze legate all'origine etnica, al livello di reddito e al luogo di residenza. Il programma si concentra anche sul miglioramento del sistema di riferimento e sul coordinamento tra gli ospedali, in modo che le gravidanze a rischio possano essere monitorate e il rischio di interventi di emergenza sia ridotto al minimo. Dopo 12 anni di attuazione del programma, il numero di decessi correlati a complicazioni della maternità è sceso da 113 per 100,000 gravidanze nel 2007 a 28 nel 2019.
L'Istituto di Assicurazione Sociale (Assicurazione sanitaria sociale - EsSalud) in Perù ha introdotto un opuscolo con una lista di controllo per i controlli prenatali che ha aiutato a standardizzare i servizi di assistenza alla maternità tra i vari fornitori di servizi sanitari. L'opuscolo contiene anche informazioni generali sull'assistenza sanitaria materna per le donne incinte da portare a casa ed è disponibile in spagnolo, quechua e aymara. Sostituendo le registrazioni cartacee con un'applicazione software condivisa dagli ospedali e dall'ufficio di pianificazione e qualità di EsSalud, l'integrazione dei dati dei pazienti ha ridotto l'onere amministrativo del personale di supervisione di livello superiore e ha migliorato i servizi, compreso il monitoraggio delle donne incinte ad alto rischio.
La tabella B fornisce ulteriori informazioni su queste misure e confronta la situazione attuale con le carenze individuate in precedenza.
| Istituzione | Precedentemente | Adesso |
|---|---|---|
| Messico, Istituto messicano di sicurezza sociale (IMSS) Assistenza specialistica per donne in gravidanza ad alto rischio o con complicanze o emergenze ostetriche affiliate a IMSS-BIENESTAR negli ospedali di secondo e terzo livello dell'IMSS |
Elevati tassi di mortalità per maternità nelle zone rurali. | Assistenza prenatale e postnatale gratuita, comprese le emergenze chirurgiche derivanti da complicazioni durante la gravidanza e il parto, disponibile presso gli ospedali di secondo e terzo livello per le donne assicurate nell'ambito del programma IMSS-Bienestar. |
| Perù, Istituto di assicurazione sanitaria sociale (EsSalud) Il processo di gestione della gravidanza e del post-gravidanza nella rete sanitaria di Juliaca |
Mancanza di processi di monitoraggio efficaci e standardizzati di donne in gravidanza potenzialmente ad alto rischio; necessità di integrare i processi di vari reparti e tra ospedali per una migliore garanzia di qualità. | Introduzione di un processo amministrativo più dinamico che monitora da vicino le donne a maggior rischio di complicanze durante la gravidanza utilizzando un'app basata su Excel integrata con il database dell'Ufficio per la pianificazione e la qualità. Un opuscolo con una lista di controllo ha consentito controlli prenatali standardizzati utilizzando strumenti IT. Sono stati inoltre forniti opuscoli informativi sulla salute materna alle donne assicurate in spagnolo, quechua e aymara. |
Eliminazione delle barriere di accesso: elaborazione online delle richieste di prestazioni per maternità e prestazioni per neonati
Nell'attuale contesto delle misure di allontanamento sociale dovute alla pandemia COVID-19, le procedure amministrative di persona sono state trasformate in processi online. La necessità di ridurre le transazioni faccia a faccia ha portato a un importante passaggio ai servizi elettronici, compresa l'adozione della telemedicina. Le prestazioni legate alla maternità non fanno eccezione a questa tendenza.
Questa nuova era di servizi ha accelerato il passaggio a database integrati e interoperabili per consentire controlli automatici e screening dell'idoneità ai benefici e, in definitiva, migliora l'accesso ai servizi. La tabella C include esempi per tali misure. In Perù, ad esempio, il beneficio per l'allattamento al seno senza burocrazia di EsSalud viene ora pagato automaticamente attraverso le banche locali perché i registri del registro di identità nazionale e stato civile sono ora collegati al database di EsSalud.
| Istituzione | Precedentemente | Adesso |
|---|---|---|
| Messico, Istituto messicano di sicurezza sociale (IMSS) Elaborazione del congedo di maternità e COVID-19 tramite piattaforme digitali |
Le visite di persona a un'unità medica erano necessarie per richiedere una proroga del congedo di maternità. | Processo online per estendere il congedo di maternità, per ridurre al minimo la necessità di uscire di casa e quindi ridurre l'esposizione a spazi pubblici e la potenziale infezione da coronavirus. |
| Perù, Istituto di assicurazione sanitaria sociale (EsSalud) Vantaggio per l'allattamento al seno senza burocrazia: sostenere l'assistenza ai neonati attraverso un tempestivo vantaggio finanziario |
Procedura di persona presso il registro nazionale di identità e stato civile per compilare un modulo da 30 a 60 giorni dopo il parto. | L'indennità in denaro per l'allattamento è confermata automaticamente entro 72 ore dal parto grazie al sistema nazionale di registrazione online delle nascite dal vivo. Il vantaggio viene pagato presso banche specifiche. |
Messaggio conclusivo
Come dimostra questo articolo sulle recenti buone pratiche nelle Americhe, gli approcci sensibili al genere da parte delle istituzioni di sicurezza sociale possono dare un contributo significativo al miglioramento dell'uguaglianza di genere. Le istituzioni di sicurezza sociale nelle Americhe riconoscono la necessità di proteggere le donne e di rispondere ai loro bisogni.
Migliorare la fornitura di servizi attenti al genere e rimuovere gli ostacoli all'accesso alla sicurezza sociale sono passi necessari e importanti. Tuttavia, affrontare le cause profonde delle disuguaglianze di genere richiede un'azione globale e multisettoriale. Molte sfide devono essere superate, come il divario retributivo di genere, il riconoscimento del lavoro non retribuito, la contabilizzazione del mancato guadagno durante il periodo di cura per i bambini e altri membri della famiglia e l'uguaglianza dei livelli di beneficio tra uomini e donne, specialmente nelle pensioni di vecchiaia.
Sebbene molti di questi problemi vadano oltre il mandato delle istituzioni di sicurezza sociale, possono assumere un ruolo di leadership in un approccio multisettoriale facendo leva sulla loro capacità operativa. Le campagne di sensibilizzazione, i seminari sulle disuguaglianze di genere e le misure per migliorare l'accesso alle prestazioni di maternità sono passi nella giusta direzione sulla lunga strada verso l'uguaglianza di genere.