Nel tentativo di stabilire una copertura sanitaria universale (UHC), il Senegal ha istituito due unità di assicurazione sanitaria dipartimentale (UDAM) per estendere l'assicurazione sanitaria alle comunità rurali. Parte di questa innovazione ha fatto sì che l'assicurazione sanitaria fosse gestita più da volontari, ma da professionisti. Diversi anni dopo la conclusione del progetto nel 2017 che ha sostenuto il loro sviluppo iniziale, entrambi gli UDAM funzionano ancora con successo. Questa ricerca sui metodi misti mira a comprendere i fattori che hanno contribuito alla sostenibilità di entrambi gli UDAM, nonché a discutere le restanti sfide. I fattori ritenuti favorevoli alla sostenibilità sono le azioni intraprese per garantire la stabilità finanziaria e l'assunzione di rischi organizzativi. Tuttavia, la mobilitazione della popolazione, i rapporti con gli operatori sanitari e il ruolo dello Stato sono stati più difficili da organizzare. Le sfide riguardano il pagamento delle sovvenzioni e la fornitura di medicinali da parte dello Stato e la partnership con il sistema sanitario, il mantenimento dei contributi, la digitalizzazione dell'amministrazione, nonché le frodi e gli abusi.