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Tecnologia da informação e Comunicação -
Diretriz 91. Sistema eletrônico de registro de saúde

A instituição possui um sistema de prontuário eletrônico (EHR) que fornece aos usuários autorizados registros e informações seguras dos pacientes em tempo real. O sistema EHR está em conformidade com as políticas nacionais relevantes e o quadro legal, está bem integrado com outros sistemas de informação de saúde, incluindo o sistema nacional de EHR, e com o sistema de informação de segurança social.

O EHR é um registro eletrônico longitudinal de informações de saúde do paciente geradas por um ou mais encontros em qualquer ambiente de prestação de cuidados. Incluído nesta informação estão dados demográficos do paciente, notas de progresso, problemas, medicamentos, sinais vitais, histórico médico, imunizações, dados laboratoriais, diagnósticos e tratamentos, medicamentos, alergias, bem como imagens radiológicas e resultados laboratoriais.