Este artigo investiga as barreiras à participação voluntária dos trabalhadores informais no regime nacional de seguro de saúde do Quênia, o Fundo Nacional de Seguro Hospitalar. Com base em dados primários de métodos qualitativos e quantitativos, verificamos que os principais determinantes de registro englobam fatores sociais, como estado civil, que criam demanda por seguro, e o papel das associações de trabalhadores informais que promovem a aceitação voluntária do seguro saúde e previnem o inadimplemento por meio de apoio à contribuição. As barreiras à participação e as razões para a inatividade decorrem da natureza do trabalho informal, que se caracteriza por rendimentos irregulares, combinados com a apreensão de ter de pagar multas por atraso no pagamento de prêmios, níveis inadequados de conhecimento sobre os regimes de seguro saúde, restrições institucionais, como procedimentos de registro complexos, bem como os custos dos prêmios e a baixa qualidade dos serviços; tudo isso desencoraja o registro ou a reativação das adesões prescritas. Há, portanto, a necessidade de regimes de seguro saúde, como o Fundo Nacional de Seguro Hospitalar do Quênia, para instruir os trabalhadores informais sobre serviços e protocolos do seguro e melhorar os serviços para incentivar a aceitação e reduzir o comportamento padrão.