Впервые выпущенное в апреле 1948 года издание под названием «Бюллетень Международной ассоциации социального обеспечения», с января 75 года известное всем нам как International Social Security Review, отмечает в этом году свою XNUMX-ю годовщину. В ознаменование годовщины в этом специальном двойном выпуске «Право человека на долговременный уход в пожилом возрасте: расширение роли программ социального обеспечения» рассказывается о текущих дебатах относительно расширения охвата социальным обеспечением в контексте старения населения. Необходимо пересмотреть международные стандарты социального обеспечения, чтобы официально признать долговременный уход за пожилыми людьми — возможно, в качестве отдельного направления социального обеспечения. В центре этого обсуждения находятся вопросы, которым все страны должны уделить внимание, касающиеся роли систем социального обеспечения, которую они могут и должны играть в содействии удовлетворению потребностей пожилых людей в долговременной медицинской и социальной помощи.

При увеличении темпов старения населения на первый план выходит обеспечение активного долголетия. Системы социальной защиты играют важную роль в этом процессе. Системы социальной защиты могут способствовать: i) профилактике инвалидности в пожилом возрасте (т.е. воздействовать на социальные детерминанты здоровья и реабилитации), ii) эффективному беспрепятственному доступу к долговременному уходу для тех, кто в нём нуждается, iii) достойным условиям труда в сфере услуг по уходу. Для этого необходимо реализовать подход, призванный изменить ситуацию в гендерной сфере. В действительности женщины непропорционально представлены как среди пожилого населения, так и среди поставщиков услуг по долговременному уходу. Чтобы и далее поддерживать активное долголетие и предоставлять эффективный беспрепятственный доступ к услугам долговременного ухода, основанный на соблюдении прав, системам социальной защиты необходима тесная координация между политикой в сфере здравоохранения, социального обслуживания и другими типами социальной политики. В статье освещаются ключевые исходные направления систем социальной защиты, которые внесут вклад в Десятилетие здорового старения Организации Объединенных Наций, в основе которого лежат правозащитный подход к правам человека и международные стандарты социального обеспечения.

Семья — доминирующий субъект в нынешней системе долговременного ухода (ДУ) в Индии. В условиях увеличения продолжительности жизни и географической мобильности, роста количества хронических заболеваний и случаев инвалидности среди пожилых людей, а также в условиях ухудшения уровня жизни многодетных семей реализации только модели семейного ухода будет недостаточно в Индии. Удовлетворение растущей потребности в ДУ потребует активного расширения существующей системы ДУ, особенно её несемейного компонента. Эта реформа потребует вложений в инфраструктуру, человеческие ресурсы и развития законодательства. Задачи данного исследования: i) привести краткое описание и анализ системы ДУ в Индии, уделив внимание внутригосударственной неоднородности, а также финансовым, социальным и культурным факторам, которые препятствуют функционированию системы ДУ в Индии; ii) дать приблизительную оценку и прогноз для текущих и будущих потребностей в ДУ, а также для наиболее важных финансовых и человеческих вложений; iii) критически проанализировать и обсудить учреждения, политику, технологии и модели поведения, необходимые для органичного приведения потенциала в соответствие с потребностями в ДУ.

В данной статье мы представляем обзор текущей ситуации с долговременным уходом (ДУ) в странах с низким и средним уровнем доходов (СНСД) на основе анализа и синтеза выводов обзора литературы. Мы начинаем с краткой оценки потребностей в сфере ДУ с точки зрения спроса, а затем проводим оценку существующего предложения в виде сочетания формальной системы ДУ с неформальным предоставлением услуг по уходу. Далее мы описываем и анализируем роль государственной политики в предоставлении услуг по ДУ и управлении ими. В заключении мы обсуждаем и предлагаем практические меры по ДУ для СНСД, приводя примеры опыта лучших практик и извлечённых уроков в странах с высоким уровнем доходов.

В условиях старения населения уход за пожилыми людьми является одним из важнейших социоэкономических вопросов. Уже существующие сложности по удовлетворению потребностей в уходе в полном объёме усугубляются снижением количества работников в области здравоохранения и социального обслуживания. Более того, деинституционализация, предполагающая переход от системы институционального ухода к службам помощи по месту жительства, требует привлечения человеческих ресурсов в область здравоохранения и социального обслуживания. В статье рассматриваются системы долговременного ухода за пожилыми людьми и условия, оказывающие влияние на возможность перехода от постсоциалистической модели (по умолчанию ориентация на семейный уход/отсутствие поддержки семейного ухода) к европейской модели по уходу, основанной на деинституционализации, в странах Вышеградской группы (Чехия, Венгрия, Польша и Словакия). Также одна из целей статьи — показать некоторые различия в предоставлении услуг по долговременному уходу для пожилых людей в Центральной Европе и обратить внимание на то, что при разработке государственной политики и руководств в области социальной политики на уровне Европейского Союза необходимо учитывать характерные особенности этих стран.

Пандемия COVID 19 оказала неравнозначное влияние на пожилых людей и персонал по уходу за ними. Многие страны-члены ОЭСР принимают меры, чтобы контролировать распространение инфекции и улучшать качество рабочей силы в сфере ухода. Однако кризис в области здравоохранения выдвигает на первый план и усугубляет ранее существовавшие структурные проблемы в области долгосрочного ухода (ДУ). Во многих странах-членах ОЭСР найм достаточного количества работников для ДУ остаётся проблемой, а сами работники в сфере ухода имеют тяжёлые условия труда. Даже и в обычные времена несоответствие навыков и плохое взаимодействие с остальными службами здравоохранения лежат в основе предотвратимых госпитализаций. Учитывая скорость старения населения, такие проблемы, вероятно, ещё сильнее обострятся, если в дальнейшем не будут приниматься соответствующие меры. Необходимы меры по улучшению ситуации с набором персонала, а также по удержанию работников посредством тренингов, улучшения координации работы и продуктивности, эффективного использования цифровых технологий.

В статье анализируются вызовы старения для долговременного ухода. Анализ проходит в три этапа. На первом этапе мы оцениваем потенциальную потребность в уходе в 30 развитых странах на основе прогноза о старении населения и инвалидности среди пожилых людей. На втором этапе мы описываем проблемы систем ухода, связанные с нехваткой персонала по предоставлению услуг по уходу, с растущими квалификационными требованиями к персоналу по уходу, препятствиями на пути к всеобщему и равному доступу к услугам по уходу, а также проблему сдерживания расходов при оказании ухода адекватного качества. На третьем этапе мы вырабатываем решения для работы с этими проблемами, проводя сравнение систем по предоставлению услуг по уходу в Германии, Израиле, Японии, Нидерландах и Республике Корее.

В статье описываются ключевые элементы повестки дня, направленной на усиление интеграции между учреждениями медицинского и социального обслуживания пожилых людей в странах с высоким уровнем дохода, а также подчёркивается ещё большая её актуальность для стран с низким и средним уровнем доходов (СНСД). Статья дает анализ контекста данной повестки дня в Бразилии, включая растущую потребность в долговременном уходе (ДУ) и существующие институциональные механизмы. В качестве примера, обсуждается проект партнёрства по ДУ между учреждениями медицинского и социального обслуживания в бразильском городе Белу-Оризонти. В статье описываются вызовы и потенциальные преимущества указанной партнёрской модели, а также представляется информация о политике в области ДУ в Бразилии и других странах.

В статье анализируется пенсионная система Кубы 2006-2021 годов с точки зрения её финансовой и актуарной устойчивости и воздействия на население. В статье обсуждаются следующие вопросы: старение населения, резкое сокращение социальных расходов с 2009 года, дефицит финансирования пенсий и последствия параметрической реформы 2008 года, девальвация пенсий, структурные реформы и увеличение масштабов нищеты, а также сокращение социальной помощи, воздействие текущего экономического кризиса на пенсии, прогнозы в отношении финансовой устойчивости пенсий в будущем.

На примере исходных данных Европейской сети по вопросам социальной политики в статье исследуется в какой степени менее защищённые «стандартной системой социальной защиты» самозанятые и работники с нестандартной занятостью были включены в программу «чрезвычайной» поддержки доходов и программы сохранения рабочих мест в период пандемии COVID-19 в Европейском союзе (ЕС) и Соединённом королевстве. В момент кризиса страны срочно приняли беспрецедентные экстренные меры по компенсации утраченного дохода для самозанятых. Тем не менее, большинство из этих мер обеспечили лишь базовую поддержку в виде единовременных выплат и в некоторых случаях лишь при условии соблюдения ряда требований. В целом, работники с нестандартной занятостью были включены в программы сохранения рабочих мест, но в некоторых странах оставались существенные пробелы. В статье рассматривается, как устранялись эти пробелы в пяти странах-членах ЕС. В заключение в статье освещается ряд политических ориентиров для более эффективной и адекватной «чрезвычайной» поддержки доходов самозанятых и работников с нестандартной занятостью во времена кризиса.

Всеобщий охват услугами здравоохранения и социальная поддержка в области здравоохранения — это ключевые направления политики, задействующие все аспекты Целей в области устойчивого развития на 2030 год. Понимание этих двух концепций, их основных принципов и взаимосвязи способствовало разработке и реализации политики в области здравоохранения, направленной на достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения, и на эффективную охрану здоровья работников, а также сохранение жизней и источников дохода. Пандемия COVID-19 позволила извлечь полезные уроки по оптимизации деятельности во многих секторах, помогающие усилить и финансировать системы здравоохранения и социальной поддержки в области здравоохранения. Цель статьи - внести концептуальную ясность роли глобальных программ социальной поддержки в области здравоохранения в осуществлении политических целей по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения. Тем самым статья вносит вклад в политические дискуссии о финансировании здравоохранения и социального обеспечения и призывает к столь необходимым комплексным мерам политики и действиям как на глобальном уровне, так и на уровне стран. В статье обсуждается происхождение этих двух концепций и значимость социальной поддержки в области здравоохранения для всеобщего охвата слугами здравоохранения. Несмотря на различие ситуаций в странах, в статье кратко изложены основные выводы, и особое внимание уделено странам с низким и средним уровнями доходов.

В 2019 году правительство Египта разработало новую правовую базу для системы социального страхования страны. Помимо обеспечения единой программы, охватывающей различные группы работников, новые правила сделали возможным проведение системных и параметрических реформ, главным образом решающих проблему недостаточного участия работников в системе социального страхования, особенно неформальных работников. Реформы позволили сократить размер взносов, уплачиваемых работодателями и работниками, повысить размер штрафов для работодателей, которые не регистрируют своих работников, и усовершенствовать структуру пособий. В законе также описаны процедуры для стимулирования участия неформальных работников, позволяющие покрыть часть взносов работодателя. Однако закон ограничил доступ к этой программе для девяти отдельных категорий неформальных работников. Это решение не позволило признать разнообразные неформальные виды занятости. Взяв за основу анализ характеристик плательщиков взносов в рамках предыдущей системы, в статье утверждается, что структурные барьеры, связанные с большим количеством низкооплачиваемых работников и неформальных предприятий в экономике, вероятно, будут препятствовать расширению охвата системой, несмотря на правовые реформы.

В стремлении обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения Сенегал учредил два ведомственных подразделения медицинского страхования для распространения медицинского страхования на сельские районы. Частью этого инновационного процесса является передача управления медицинским страхованием профессионалам, которые пришли на смену волонтёрам. Спустя несколько лет после завершения в 2017 году проекта по становлению и развитию обоих подразделений, они по-прежнему успешно работают. Данное исследование со смешанными методами направлено на выявление факторов, которые способствовали устойчивости ведомственных подразделений медицинского страхования, а также на анализ оставшихся проблем. Среди факторов, благоприятствующих устойчивости, — меры, предпринимаемые для обеспечения финансовой стабильности и управления организационными рисками. Однако наиболее сложными организационными вопросами были вовлечение населения, взаимодействие с медицинскими работниками и определение роли государства. Эти вызовы касаются выплаты субсидий и снабжения медицинскими препаратами со стороны государства, партнёрства с системой здравоохранения, управления взносами, цифровизации администрирования, а также мошенничества и злоупотреблений.

Используя уникальные данные административного регистра, мы исследуем выход на пенсию по старости в рамках государственной пенсионной схемы в Финляндии. Анализ основан на многорезультатном моделировании пенсий и трудового стажа вместе с рядом пояснительных переменных. Для получения предварительных данных по доходам и социально-экономическим факторам, влияющим на выход на пенсию по старости, и для принятия решения о том, какие из переменных следует включить в нашу модель, был применён адаптивный многорезультатный регрессионный метод LAD-lasso. Предлагаемый статистический метод даёт надёжные и менее смещённые показатели коэффициента регрессии в контексте асимметричных распределений результатов и избыточного количества нулей в некоторых пояснительных переменных. Полученные результаты подчёркивают, насколько сильно влияют источники заработка и занятость в почтенном возрасте на окончательный размер пенсии, а также выявляют различия в результатах пенсионного обеспечения в разных социально-экономических группах. Мы пришли к выводу, что адаптивный регрессионный метод LAD-lasso является многообещающим статистическим методом, который можно с пользой применять при изучении различных вопросов пенсионной отрасли.

В статье приводится анализ того, варьируется ли (и если да, то в какой степени) уровень расходов на социальную защиту в зависимости от качества обслуживания в учреждениях и предпочтений населения на основе панельных данных по секторам и по странам. В статье используются данные о расходах, взятые из базы данных Международного бюро труда по 52 странам с низким и средним уровнем дохода и по 80 странам с высоким, низким и средним уровнем дохода. Результаты показывают, что оба фактора оказывают воздействие на все страны из выборки, а не только на группу стран с низким и средним уровнем дохода. Предварительные данные представляются достаточно достоверными при применении разных определений зависимых переменных и разных критериев оценки качества работы учреждений. Полученные нами результаты говорят о целесообразности дальнейшего укрепления потенциала учреждений и органов государственной власти, а также учёта предпочтений населения в отношении мер социальной защиты в процессах планирования и составления бюджета, когда принимаются решения о программах социальной защиты и распределяются ресурсы.

На примере программы пособий LEAP (Расширение прав и возможностей в борьбе с бедностью) в Гане мы исследуем, как руководители организаций, сотрудники социальных служб и получатели пособий оценивают дилеммы, связанные с фактической реализацией программы, и как они на них реагируют. В центре внимания исследования находится пособие LEAP, выплачиваемое опекунам детей. Непременным условием его назначения является учёба детей в школе, прохождение медицинских осмотров и наличие прививок. Этическая дилемма заключается в том, следует ли применять санкции за несоблюдение требований, поскольку это может глубже ввергнуть опекунов и детей в нищету. Другие дилеммы касаются того, как следует распределять административные ресурсы для обеспечения адресности, мониторинга, применения санкций и исключения получателей из программы; как следует распределять средства между статьями расходов на социальные выплаты и на предоставление медицинских и образовательных услуг надлежащего качества; должны ли имеющиеся средства выплачиваться более широкой целевой группе, хотя и в меньших размерах, чтобы стимулировать большее число опекунов определять детей в школу и проходить медицинские осмотры, или же распределение средств должно быть узконаправленным, чтобы помощь предоставлялась беднейшим слоям населения; уменьшится ли финансирование, если минимальное пособие не будет представлять собой обусловленную денежную выплату (ОДВ). Мы обсуждаем, с какой вероятностью подобные дилеммы могут возникнуть в других странах с низким и средним уровнем дохода, где действуют аналогичные схемы ОДВ, и актуальны ли некоторые из дилемм для «действующих» минимальных пособий, выплачиваемых в странах с высоким уровнем дохода.

Пандемия COVID-19 ставит под вопрос жизнеспособность пенсионной системы в Чили, которая основана на уплате фиксированных взносов: она подрывает её финансовую основу и делает её уязвимой в политическом отношении. В условиях кризиса COVID-19 трижды был одобрен экстренный вывод со счетов 10% пенсионных накоплений (по состоянию на апрель 2021 года). В использовании пенсионных фондов на фоне экономического кризиса нет ничего нового и необычного: во время мирового экономического кризиса несколько стран Центральной и Восточной Европы перенаправили средства из пенсионных фондов с уплатой фиксированных взносов, чтобы справиться с финансовой нагрузкой. В то время как в Чили разрабатывается проект новой конституции, продолжаются дебаты об эффективности и справедливости существующей пенсионной системы. В связи с этим и принимая во внимание политическую реакциую на пандемию, можно заключить, что система, основанная на уплате фиксированных взносов, не смогла выполнить свои обязательства по устранению политических рисков и предотвратить перенаправление пенсионных средств на покрытие других расходов.

Ввиду недостатка сведений о структуре и ходе выполнения программ социальной защиты лиц с ограниченными возможностями в странах с низким и средним уровнем дохода ограничено понимание того, как можно повысить их эффективность. В рамках программы выплаты пособий по инвалидности на Мальдивах лица с ограниченными возможностями получают ежемесячную денежную выплату независимо от их финансового положения. Оценка хода реализации программ, проведённая с применением методов качественного анализа, позволила изучить принимаемые меры, ход их выполнения и вероятность достижения намеченных целей. Программа выявила наличие сильных сторон, например, широкое определение инвалидности. Однако мы полагаем, что реализация программы могла бы быть более эффективной в случае уточнения критериев отбора получателей пособий и укрепления кадров, что позволило бы расширить охват программы. Достигнуть максимальную эффективность не удалось из-за противоречивой практики и отсутствия утверждённых протоколов. Самое главное: отсутствие увязок с медико-социальной программой, в рамках которой предоставляется вспомогательное медоборудовние, потенциально ограничивает вероятность того, что программа достигнет поставленных целей.

Решая вопросы социальной защиты работников цифровых платформ, французские законодатели сначала в 2016, а затем в 2019 году, предприняли шаги по их включению в общий режим социального обеспечения с покрытием определённых рисков (производственных травм и профессиональных заболеваний) и осуществили меры по улучшению качества социального обеспечения (путём предоставления доступа к дополнительному страховому покрытию). Тем не менее эти шаги основываются на прямо противоположных позициях. Вместо того чтобы подтвердить юридическую ответственность работодателя за здоровье и безопасность работников, ответственность явно передаётся цифровой платформе, причём исключительно на добровольной основе в рамках корпоративной социальной ответственности. Это порождает риск фрагментации социальных пособий, которые каждая из платформ будет определять самостоятельно, что ослабляет практику обоюдной защиты и объединения рисков предприятий и работников как основы социального обеспечения. Таким образом, законодательные органы отказались от решения исторической задачи социальной интеграции и во многих отношениях перешли к поощрению приватизации, или возврата к коммерциализации, социального обеспечения в коммерческих интересах частных страховых компаний. Более того, для этой цели они воспользовались трудовым кодексом Франции в качестве «троянского коня». Их подход идёт вразрез с объединённой позицией международных организаций, таких как Европейский союз, Международная организация труда и Организация экономического сотрудничества и развития, которые рекомендуют государствам обеспечить право на социальную защиту всем атипичным и ненаёмным работникам. Вместо выявления общих трудностей, с которыми сталкиваются работники цифровых платформ, и вместо разработки ответных решений, соответствующих их ситуации, эти действия в большей степени отражают классификацию занятости на цифровых платформах как одну из новых форм атипичной занятости тех, кто имеет статус наёмного или самозанятого работника.

Право на социальное обеспечение закреплено в статье 23 конституции Бельгии. Роль законодательных органов состоит в том, чтобы реализовать это право и гарантировать всему населению достойную жизнь. Исследования показывают, что работники цифровых платформ сталкиваются со значительными трудностями в вопросах социальной защиты. Цель статьи – обратить внимание на ограничения действующих положений законодательства что касается предоставления работникам цифровых платформ возможности реализовать фундаментальное право на социальное обеспечение. В статье рассматриваются как общие регламенты, формирующие бельгийскую систему социального обеспечения, так и недавние меры, принятые законодательными органами страны в отношении так называемой экономики совместного потребления. Их анализ показывает, что многие работники цифровых платформ исключены из системы социального обеспечения как де-факто, так и де-юре. Это как минимум ставит вопрос о том, выполняют ли законодательные органы страны позитивное обязательство претворять в жизнь конституционное право работников цифровых платформ на социальное обеспечение или как минимум негативное обязательство не препятствовать его реализации.