В этой статье исследуются препятствия для добровольного членства работников неформального сектора в национальной программе медицинского страхования Кении — Национальном фонде больничного страхования. Основываясь на первичных данных, полученных c использованием как качественных, так и количественных методов, мы пришли к выводу, что ключевыми факторами, влияющими на членство в программе, являются социальные факторы (например, семейное положение), формирующие спрос на страхование, а также роль ассоциаций работников неформального сектора, содействующих процессу добровольного медицинского страхования и предотвращающих дефолт за счёт финансовой поддержки в виде взносов. Препятствия для членства и причины отсутствия активности проистекают из особенностей неформальной занятости, характеризующейся нерегулярными заработками, сочетающимися с опасениями по поводу необходимости платить штрафы за несвоевременную выплату страховых взносов, недостаточным уровнем знаний о программах медицинского страхования, институциональными ограничениями, такими как сложные процедуры регистрации, а также стоимостью страховых взносов и плохим качеством предоставляемых услуг. Все вышеперечисленные факторы не способствуют участию или возобновления истёкшего членства в программе. Таким образом, для программ медицинского страхования, таких как Национальный фонд больничного страхования Кении, существует необходимость в повышении уровня осведомлённости работников неформального сектора о страховых услугах и протоколах и в повышении качества услуг с целью их популяризации и сокращения количества негативных прецедентов.